Ацикловір: інструкція із застосування

Ацикловір - це перший специфічний противірусний препарат, який був винайдений ще в 1977 році, і відразу ж став широко використовуватися при лікуванні вірусу простого герпесу (типів HSV-1, HSV-2) і оперізуючого лишаю. Тип вірусу HSV-1 викликає герпес на губах, шкірі обличчя, слизовій оболонці порожнини рота, а тип HSV-2 - переважно тільки генітальний герпес.

Відносно багатьох інших вірусів із сімейства герпевірусів (наприклад, вірусу Епштейна-Барра або цитомегаловірусу) - ацикловір має досить слабку активність. Препарат дуже добре переноситься навіть дітьми наймолодшого віку, має мінімальні побічні ефекти. Випускається у вигляді мазі або крему для зовнішнього застосування, таблеток, а також у флаконах для внутрішньовенного введення.

Ацикловір: фото

Склад і форма випуску -

  • крем для зовнішнього застосування 5%,
  • мазь для зовнішнього застосування 5%,
  • мазь очна 3%,
  • таблетки для прийому всередину в дозах 200 і 400 мг,
  • у флаконах для приготування розчину (по 200 мг, 250 мг, 500 мг або 1 г).

Ацикловір аналоги препарату -
оригінальним препаратом ацикловіру є препарат Зовіракс (Великобританія). Всі інші препарати з ацикловіром, що випускаються багатьма фармкомпаніями, є тільки дженериками. Серед останніх - Ацикловір Акрихин (Росія), Ацикловір Сандоз (Швейцарія), Ацикловір Гексал (Німеччина), Ацикловір Бєлупо (Хорватія) та інші.

Фармакологічна дія препарату -

Ацикловір сам по собі не є активною речовиною. Свою противірусну активність ацикловір набуває тільки після потрапляння всередину заражених вірусом клітин, в яких (під впливом ферменту вірусної тимідинкінази) - ацикловір перетворюється спочатку в ацикловір-монофосфат, а потім вже в ацикловір-трифосфат. Останній є вже активним компонентом і пригнічує розмноження вірусу шляхом вбудовування в вірусну ДНК.

Важливим моментом є розвиток стійкості вірусу герпесу до ацикловіру. У пацієнтів з хорошим імунітетом стійкість зустрічається нечасто (від 1 до 3%). Найбільш часто стійкість виникає у пацієнтів з ослабленим імунітетом, пацієнтів регулярно вживали ацикловір в минулому (для лікування або особливо - в профілактичних цілях), а також у пацієнтів з ВІЛ і пересадкою кісткового мозку в анамнезі. У перерахованих вище групах резистентність може досягати від 7 до 27%.

У цій статті ми також розповімо - які інші противірусні препарати можна приймати при резистентності вірусу герпесу до ацикловіру, а також окремо зупинимося на дозуваннях таблетованій форми ацикловіру для прийому всередину. Останнє дуже важливо, тому що сучасні клінічні дослідження показали неефективність системної терапії стандартної дозуванням ацикловіру (по 200 мг 5 разів на день, протягом 5 днів).

Ацикловір: інструкція із застосування

Показання до застосування Ацикловіру -

  • герпес на губах і шкірних покривах,
  • при герпетическом ураженні очей,
  • генітальний герпес,
  • герпетичний енцефаліт,
  • при герпетическом стоматиті в порожнині рота *

* При герпетическом стоматиті слизової оболонки порожнини рота ацикловір можна використовувати тільки при важких формах захворювання і тільки у вигляді таблеток (мазь і крем не можна використовувати в роті, тому що вони не фіксуються на вологій слизовій оболонці і відразу проковтують). При легкому перебігу цієї форми стоматиту найкраще обійтися місцевими препаратами, дізнатися перелік яких ви можете, перейшовши за посиланням вище.

1. Ацикловір мазь: інструкція із застосування

Ацикловір у формі крему або мазі може застосовуватися тільки зовнішньо - для лікування вірусу простого герпесу на шкірі або червоній облямівці губ. Запорука ефективності лікування ацикловіром - якомога більш ранній початок застосування препарату. Найкращі показники досягаються, якщо препарат починають використовувати ще в продромальному періоді захворювання (тобто коли ще тільки з'являється відчуття свербіння і розпирання), або протягом перших 12 годин з моменту висипання герпетичних пухирців.

При такому ранньому початку лікування вдається скоротити тривалість симптомів герпесу приблизно від 20 до 50%. Застосування ацикловіру після формування герпетичного пухирця - буде вже менш ефективним. Якщо ж лікування ацикловіром герпесу на губах починається тільки через 48 годин або навіть вже після розтину герпетичного пухирця - це взагалі не дасть скорочення тривалості симптомів.

Зверніть увагу на те, що ацикловір мазь і ацикловір крем відрізняються за своїми властивостями. Мазь значно гірше засвоюється, а значить міститься в ній ацикловір буде значно гірше проникати в уражені герпесом клітини шкіри, що зменшує ефективність препарату. Мазь значно дешевше у виготовленні (ніж крем), і тому на 5% ацикловір мазь - ціна починається лише від 35 рублів.

Схема застосування -
ефективна концентрація ацикловіру для лікування герпесу губ і шкіри обличчя становить 5%. Дуже важливим є точно дотримання схеми застосування. На ацикловір мазь інструкція із застосування свідчить, що препарат повинен наноситися на шкіру і червону облямівку губ 5 раз в день, тобто строго кожні 3-4 години. Крем наноситься тонким шаром на ділянки герпетичних висипань і межує з ними шкіру обережними масажними рухами. Звичайний курс застосування - 5 днів (при необхідності - до 10 днів).

Як вибрати мазь або крем з ацикловіром -

Мінусом Ацикловіру також є не тільки його неефективність у ряду пацієнтів (через що розвилася стійкістю вірусу герпесу до ацикловіру), але і досить погане його проникнення через роговий шар епідермісу шкіри. Щоб посилити проникність шкіри для ацикловіру - ряд виробників додає до складу пропіленгліколь. Такий компонент доданий в крем Зовіракс (Zovirax) і мазь Ацикловір-Акрі.

Якщо порівнювати ефективність крему і мазі з однаковою 5% концентрацією ацикловіру, то ефективність крему буде вище. Крем має властивість швидше вбиратися, а значить ацикловір буде краще проникати з крему в клітини шкіри, уражені вірусом. Також до складу крему Зовіракс входить демітікон (силікон), що дозволяє відразу після всмоктування крему наносити навіть косметику. З іншого боку - мазь ацикловір-Акрі 5% обійдеться вам всього за 40 рублів, а на крем Зовіракс - ціна складе вже близько 190 рублів.

Зовіракс або ацикловір: що краще
таким чином, якщо порівнювати з ацикловір Акрі або аналогічними дженериками інших виробників - Зовіракс безумовно краще. Однак, крім класичного крему Zovirax® існує крем Zovirax® Дуо-Актив, який містить не тільки 5% ацикловір, але і 1% гідрокортизон. Останній дозволяє значно зменшити тривалість симптомів герпесу, а в разі раннього застосування - навіть запобігти утворенню герпетичного пухирця.

На нашу думку крем Зовіракс Дуо-Актив - це кращий варіант мазі або крему з ацикловіром від герпесу на губах або шкірі обличчя. Цей крем має тільки 2 мінуса - ціна від 290 рублів (за тубу всього 2 г) і обмеження за віком до 12 років. Але, якщо розглядати хороші крему від герпесу не тільки на основі ацикловіру, то хорошим кремом є ще і Фенистил-Пенцівір (містить пенцикловир).

Реклама

2. Ацикловір таблетки: інструкція із застосування

Таблетована форма ацикловіру буде найбільш ефективною при початку прийому препарату або ще в продромальному періоді (тобто коли з'являється відчуття свербіння на місці майбутніх герпетичного пухирця), або в перші 12 годин з моменту появи висипань. Помірна ефективність може бути досягнута при більш пізньому примі, але не пізніше ніж 72 години з моменту появи висипань. Якщо герпетичні бульбашки вже розкрилися - прийом ацикловіру вже не призведе до зменшення вираженості симптомів і не прискорить загоєння.

Дуже важливе питання - дозування ацикловіру при прийомі всередину. Дуже часто в інструкціях можна зустріти інформацію про те, що у дітей старше 2 років і дорослих для лікування герпесу застосовується стандартна дозування - по 200 мг 5 разів на день, протягом 5 днів. Клінічні дослідження (джерело) показують, що така схема прийому абсолютно не впливає ні на тривалість захворювання, ні на час загоєння виразок, які утворюються на місці виявило герпетичного пухирця.

Ацикловір таблетки: інструкція із застосування дорослі
ефективною схемою прийому у дітей старше 2 років і дорослих є тільки схема - по 400 мг 5 разів на день, протягом 5 днів (посилання на дослідження дана вище). Як приймати ацикловір у дітей молодше 2 років - дозування зменшується в 2 рази, тобто ефективна схема прийому буде - по 200 мг 5 разів на день, протягом 5 днів. При необхідності прийом препарату може бути продовжений, але не більше до 10 днів.

Які препарати вибрати -

На ацикловір в таблетках відгуки більш позитивні при використанні оригінального ацикловіру компанії ГлаксоСмітКляйн (Великобританія). Цей препарат називається Зовиракс. Він випускається в упаковках 25 таб. по 200 мг, а вартість 1 упаковки составіт- близько 550 рублів. Всього на 5 денний курс лікування вам буде потрібно 2 упаковки препарату (з урахуванням, що приймати потрібно 2 таблетки за 1 прийом).

Однак, на ацикловір таблетки ціна може бути і нижче, якщо ви виберете неоригінальні препарати російського производность. Наприклад, можна використовувати таблетки Ацикловір Акрі (20 таб. По 400 мг), які коштують близько 260 рублів за упаковку. Інший варіант - Ацикловір форте 400 мг (виробник - Оболенський, Росія) - за ціною від 170 рублів за 20 таблеток в упаковці.

  • Ацикловір інструкція із застосування таблетки 200 мг (дивитися PDF)
  • Ацикловір форте 400 мг інструкція із застосування (дивитися PDF)

3. Ацикловір для внутрішньовенного введення -

Ця форма випуску ацикловіру вводиться внутрішньовенно. Для дітей від 12 років і дорослих дозування розраховується виходячи з маси тіла (звичайне дозування - 5 мг / на кг). Інтервали між введеннями складають 8 годин. При герпетическом енцефаліті дозування збільшується до 10 мг / на кг.

Для дітей від 0 до 3 місяців (новонароджених) дозування розраховується виходячи з маси тіла. Для лікування простого герпесу їм рекомендується дозування 10 мг / на кг - з інтервалами по 8 годин між введеннями. Дозування для дітей від 3 місяців до 12 років розраховується лікарем, виходячи з приблизної поверхні тіла (250-500 мг / м2). Інтервали між введеннями також 8 годин.

Ацикловір: ціна на 2019 рік

На препарат ацикловір ціна в 2019 році не зросла в порівнянні з минулими роками, що швидше за все пов'язано з високою конкуренцією між виробниками, а також появою в аптеках великої кількості більш сучасних і ефективних аналогів ацикловіру. Найвищу ціну має оригінальний Ацикловір компанії ГлаксоСмітКляйн (Великобританія), що продається під брендом "Зовіракс".

Мазь і крем Ацикловір 5% -

  • мазь Ацикловір Акрі (Росія) 5 г - від 40 руб.
  • крем Ацикловір Сандоз 5 г - від 150 руб.
  • крем Зовіракс (Великобританія) 5 г - від 190 руб.
  • крем Зовіракс Дуо-Актив (2 г) - від 290 руб.

Очна мазь Ацикловір -

  • Ацикловір 3% (Синтез, Росія) - від 116 руб.
  • Зовіракс 3% (Великобританія) - від 270 руб.

Ацикловір таблетки: ціна

  • Зовіракс 200 мг (25 таб.) - від 550 руб.
  • Ацикловір Акрі 200 мг (20 таб.) - від 70 руб.
  • Ацикловір Форте 400 мг (20 таб.) - від 170 руб.
  • Ацикловір Акрі 400 мг (20 таб.) - від 260 руб.

Ацикловір для внутрішньовенного введення -

  • Зовіракс (5 флаконів по 250 мг) - від 1550 руб.

Мазь, крем, таблетки Ацикловір: відгуки

Ацикловір є одним з перших противірусних препаратів. Звичайно, це не найкращий і трохи застарілий препарат, але він буде добре працювати у дітей, а також у дорослих - що не отримували тривалого регулярного лікування ацикловіром в минулому, а також імунітет яких не знижений. У цих випадках можна очікувати відсутність резистентність вірусу герпесу до лікування ацикловіром (24stoma.ru).

Крім того, на Ацикловір таблетки - відгуки будуть хорошими тільки в разі раннього початку їх прийому (це ж стосується і форм у вигляді мазі і крему). Клінічні дослідження показали, що найкращі результати лікування досягаються в тих випадках, коли пацієнти починають застосовувати ацикловір або ще в продромальному періоді, або - в перші 12 годин з моменту появи герпетичних висипань.

Починати використовувати крем або мазь з ацикловіром має сенс тільки протягом перших 48 годин з моменту захворювання, поки не лопнули герпетичні бульбашки (після цього моменту використання вже не прискорить одужання). Що стосується таблеток з ацикловіром, то їх можна починати використовувати не пізніше 72 годин, але потрібно мати на увазі, що чим пізніше до закінчення це терміну починається прийом - тим менше буде результат від лікування.

Основні мінуси препарату Ацикловір -

1) Низька біодоступність препарату -
вона становить всього близько 20% від його прийнятої кількості. У зв'язку з цим Ацикловір потрібно приймати 5 разів на день, що не дуже зручно (це стосується як таблетованих форм, так і форм у вигляді мазі або крему).

2) Погане проникнення в шкіру -
кошти у вигляді мазі або крему для зовнішнього застосування мають значний недолік, що виражається в тому, що ацикловір не дуже добре проникає через самий поверхневий шар шкіри (роговий шар епідермісу). Це безумовно знижує ефективність препарату. Деякі виробники, щоб підвищити проникність ацикловіру - додають до складу крему пропіленгліколь.

3) Низька тропность ацикловіру до вірусу -
ацикловір однаково проникає і в здорові і в заражені вірусом герпесу клітини. При наявності в клітці вірусної тимідинкінази (ферменту) ацикловір активується і блокує розмноження вірусу. Однак проблема в тому, що ацикловір має низьку тропність до вірусної тимідинкінази, тому він може не знаходити її в заражених клітинах. Відповідно, в цьому випадку він просто не перетворюється в активну форму ацикловір-3-фосфат, яка і блокує розмноження вірусу герпесу.

4) Резистентність до препарату -
в порівнянні з усіма іншими сучасними противірусними препаратами - до ацикловіру найчастіше виникає резистентність вірусу герпесу. За статистикою, у людей з ослабленим імунітетом стійкість зустрічається в 7-10% випадків, а у деяких груп пацієнтів доходить навіть до 27% випадків. Особливо часто стійкість виникає у осіб, які вже неодноразово брали ацикловір, а також у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

5) Період внутрішньоклітинного напіввиведення -
ацикловір має дуже невеликий період внутрішньоклітинного напіввиведення (близько 1 години), що призводить до повного припинення блокування розмноження вірусів - відразу ж після закінчення прийому препарату. Наприклад противірусний препарат Пенцикловір має більш тривалий внутрішньоклітинний період напіввиведення (до 20 годин), що забезпечує прийнятний противірусний ефект ще протягом до 2-х діб після відміни препарату.

Нижче ви знайдете інформацію про сучасні аналоги Ацикловіру.

Протипоказання і особливості прийому -

Препарат не повинен прийматися при підвищеній чутливості до ацикловіру або валацикловіру. Не можна використовувати внутрішньовенний шлях введення препарату при грудному вигодовуванні. Також не можна застосовувати препарат при тяжких порушеннях функції нирок. Форми препарату для зовнішнього застосування (креми та мазі) не можна використовувати для лікування слизових оболонок рота, очей, піхви.

Ацикловір не ефективний при грипі та ГРВІ, тому що він взагалі не діє на ці типи вірусів. З великою обережністю препарат призначають при зневодненні, а також ниркової недостатності. При прийомі таблеток їх потрібно запивати повною склянкою води (незалежно від прийому їжі, тому що одночасний прийом їжі не впливає на всмоктування препарату в кишечнику).

Ацикловір і алкоголь: сумісність прийому антибактеріальних і противірусних препаратів з вживанням алкоголю - не дуже гарна і знижує ефективність лікування. Алкоголь підвищує проникність стінок капілярів і сприяє поширенню вірусу герпесу з заражених - на сусідні (ще не уражені вірусом) клітини.

Ацикловір при вагітності і годуванні груддю -

Ацикловір при вагітності можна застосовувати тільки у виняткових випадках, тільки за призначенням і під контролем лікаря. Препарат може бути призначений лише тоді, коли передбачувана користь застосування для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Мазь або крем ацикловір при вагітності також не повинні застосовуватися без призначення лікаря. Ацикловір при грудному вигодовуванні застосовуватися може, але за винятком внутрішньовенної форми введення.

Ацикловір - сучасні аналоги препарату

Нижче ми розповімо про декілька найбільш поширених таблетованих аналогах ацикловіру, ефективність яких вище, а резистентність вірусу герпесу до даних препаратів - нижче. Крім того вони мають дуже зручну схему прийому.

1. Валацикловір -

Валацикловір є субстанцією-попередником ацикловіру, тобто цей препарат перетворюється в ацикловір вже після потрапляння в організм. Найвідоміший препарат на основі валацикловіру - це Валтрекс (виробник - компанія ГлаксоСмітКляйн, Великобританія).

Валацикловір і ацикловір: в чому різниця
вона полягає в більш високій біодоступності валацикловира (55%) перед ацикловиром (всього 20%). Это позволяет при приеме таблеток валацикловира - создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир - может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, это позволяет также уменьшить кратность приема до 2 раз в сутки.

Схема прийому -
клінічні дослідження показали, що прийом високих доз препарату протягом 1 дня був найбільш ефективний для лікування герпесу на губах, шкірі обличчя, а також герпетичного стоматиту. Схема прийому: по 2 г (2000 мг) - 2 рази на день, з інтервалом 12 годин, всього 1 день. При виборі препарату майте на увазі, що при стійкості вашого вірусу герпесу до ацикловіру - прийом валацикловира у вас також буде неефективний.

Валацикловір: ціна 2019
вартість оригінального препарату Валтрекс (Великобританія) - від 1200 рублів за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвір (Ісландія) - коштує від 750 рублів за упаковку 10 таб. по 500 мг. Ціна на Валацикловір російського виробництва починається від 450 рублів (за упаковку 10 таб. По 500 мг).

2. Фамцикловір -

Фамцикловір є найефективнішим засобом від герпесу, і представляє з себе таблетовану форму пенцикловіру (пенцикловир також міститься в кремі Фенистил-Пенцівір для лікування герпесу на губах і шкірі обличчя). Біодоступність препарату становить 77%, причому тропность пенцикловіру до вірусу - мінімум в 2 рази вище, ніж у ацикловіру. Все це, в тому числі, робить фамцикловир одним з найефективніших препаратів. Фахівці вважають його ще більш ефективним - навіть у порівнянні з валацикловіром.

Схема прийому -
при герпесі губ, шкірі обличчя і герпетичної стоматиті цей препарат також можна приймати лише 1 день. Найефективніша схема прийому - по 750 мг 2 рази на день, з інтервалом 12 годин (всього 1 день). Однак можливий одноразовий прийом відразу 1500 мг препарату, хоча клінічні дослідження показали трохи гірший результат такої терапії - в порівнянні з попередньою схемою.

Фамцикловір: ціна 2019
в російських аптеках найчастіше можна знайти фамцикловир тільки одного виробника - компанії Новартіс (Швейцарія). Препарат має торговельне найменування Фамвір. Упаковка 3 таб. по 500 мг - коштує близько 1500 рублів. Упаковка 21 таб. по 250 мг - буде коштувати від 4200 рублів.

3. Крем Фенистил-Пенцівір -

Препарат Фенистил-Пенцівір вдає із себе той же фамцикловир, але не в таблетках, а в вигляді крему. Призначається для лікування герпесу на губах і шкірі обличчя у дорослих і дітей старше 12 років. Особливістю цього крему є те, що він буде ефективний, навіть якщо ви почнете користуватися ним не відразу з моменту появи герпетичних висипань (а через більш тривалий час).

На Фенистил-Пенцівір ціна складе - від 430 рублів (за тубу 2 г). Після закінчення використання, ще зберігається в клітинах препарат, буде продовжувати надавати противірусну дію ще в перебігу 2 днів. Єдиним мінусом є частота нанесення - 8 разів на день протягом 4 днів (з 2 часовими інтервалами в денний час).

Але зате відмінний ефект, і майже повна відсутність ризику резистентності вірусу герпесу до цього препарату. Крім того, препарат містить цетомакрогол і пропіленгліколь, які полегшують проникнення пенцикловіру в заражені клітини шкіри. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Ацикловір ціна інструкція із застосування - виявилася Вам корисною!

Автор: Каменських К.В., стаж лікаря 19 років.

Дивіться відео: АЦИКЛОВИР: аналоги и инструкция по использованию (Лютого 2020).

Loading...

Залиште Свій Коментар