Гінгівіт: симптоми і лікування у дорослих

Гінгівіт - це запалення примикає до зубів крайової частини ясен, включаючи міжзубні сосочки (ріс.1-2). При цьому захворюванні пацієнти найчастіше скаржаться на кровоточивість ясен, хворобливість при чищенні зубів, а також набряклість, почервоніння або синюшність ясен. Гінгівіт з переважанням таких симптомів у стоматологів прийнято називати терміном "катаральний".

Однак в невеликому відсотку випадків запалення також може проявлятися розростанням ясна, або навіть її виразкою і некрозом. Найважливіший ознака, який відрізняє гінгівіт від інших запальних захворювань ясен - це те, що запалення при ньому не поширюється глибше слизової оболонки ясен. Відповідно, при гінгівіті немає руйнування кісткової тканини навколо зубів, рухливості зубів, тобто симптомів, характерних для пародонтиту.

Гінгівіт: фото, схема

Якщо у вас є рухливість деяких зубів, а також пародонтальні кишені, з яких в періоди загострень може виділятися гній - такі симптоми говорять вже не про гінгівіті, а про наявність пародонтиту (більш важкої форми запалення ясен). Детальніше про це захворювання ви можете прочитати за посиланням вище. Відзначимо тільки, що в більшості випадків його розвиток є наслідком не своєчасного і / або неефективного лікування гінгівіту.

Основні форми гінгівіту -

  • катаральний гінгівіт (ріс.1-8),
  • виразково-некротичний гінгівіт (ріс.12-15),
  • гіпертрофічний гінгівіт (ріс.16-18).

У цій статті ми детально розберемо кожну форму гінгівіту - із зазначенням ефективних препаратів і схем їх застосування. Також ми перерахуємо помилки пацієнтів в процесі самолікування, які часто призводять до розвитку важкого хронічного запалення ясен. Якщо вас більше цікавить - як правильно лікувати гінгівіт не у дорослих, а у дітей, то докладніше про це читайте в статті:
→ Гінгівіт - симптоми і лікування у дітей

1. Катаральний гінгівіт: симптоми

Серед всіх пацієнтів з гінгівітом на цю форму припадає понад 97% випадків. Тобто це сама часто зустрічається форма цього захворювання. Термін "катаральний" означає, що запалення захоплює тільки слизову оболонку ясен (тобто протікає поверхнево), не зачіпаючи кісткову тканину навколо зубів і зубо-ясеневого прикріплення. На ріс.3-5 ви можете побачити - як саме виглядає катаральний гінгівіт в порожнині рота.

Причина виникнення -
це виключно недостатня гігієна порожнини рота, в результаті чого в області шийок зубів накопичується м'який мікробний зубний наліт, а також відбувається утворення зубного каменю. Бактерії зубного нальоту виділяють токсини і патогени, які і запускають в слизовій оболонці ясен запалення. При цьому різні хронічні захворювання або гіповітаміноз вітаміну С - не є безпосередніми причинами розвитку гінгівіту, але можуть бути фактором, що підсилює вплив мікробного нальоту.

Катаральний гінгівіт: фото

симптоми -

  • набряк ясенного краю і міжзубних сосочків,
  • почервоніння або синюшність ясен,
  • кровоточивість ясен при чищенні зубів,
  • болючість при чищенні зубів,
  • свербіж в яснах,
  • зазвичай у шийок зубів видно скупчення мікробного нальоту.

Поява кровоточивості пов'язане з підвищенням проникності стінок капілярів, ламкістю капілярів, зменшенням товщини епітелію слизової оболонки ясен. Все це виникає як наслідок впливу токсинів і патогенів мікробного нальоту на слизову оболонку ясен. Найчастіше кровоточивість з'являється в момент впливу механічних факторів (травмуючих ослаблені ясна), наприклад, при чищенні зубів або пережовуванні грубої жорсткої їжі.

Хворобливість при чищенні зубів також виникає внаслідок стоншування епітелію слизової оболонки ясен. Витончення епітелію на тлі запалення ясен є закономірним процесом, і розвивається через збільшення швидкості десквамації епітеліальних клітин.

Форми катарального гінгівіту -

Розрізняють 2 варіанти перебігу катаральної форми гінгівіту. По-перше - це гострий катаральний гінгівіт (ріс.3-4), для якого характерні яскраво червоний колір ясен, гостре розвиток, іноді - значна кровоточивість і болючість при чищенні зубів. При цій формі захворювання через біль при чищенні зубів пацієнти іноді взагалі відмовляються від гігієни порожнини рота, що веде до ще більшого збільшення кількості мікробного нальоту, і як наслідок - ще більше погіршує ситуацію.

По-друге - хронічна форма захворювання (ріс.5-6), для якої характерна млява симптоматика протягом тривалого періоду часу. В цьому випадку - катаральний гінгівіт симптоми кровоточивості матиме досить незначні, а хворобливість при чищенні буде відсутній. Крайова ясна і зубо-ясенні сосочки матимуть синюшний колір. Однак періодично може відбуватися загострення симптоматики, що зазвичай буває на тлі падіння імунітету в період простудних захворювань.

Реклама

Лікування гінгівіту в домашніх умовах -

Лікування катаральної форми гінгівіту буде швидким і ефективним при виконанні 3 умов. По-перше - лікування перш за все повинно бути направлено на видалення м'якого мікробного нальоту і твердого зубного каменю, як причини розвитку запалення. По-друге - проведення протизапальної терапії, яка може включати в себе різні ополіскувачі і спеціальні гелі для ясен. Третій момент - нормалізація гігієни порожнини рота.

Курс протизапальної терапії може бути без проблем проведено в домашніх умовах, але ось видалити з поверхні зубів мікробний наліт і зубний камінь можна - тільки відвідавши стоматолога. Справа в тому, що за допомогою звичайних зубної щітки і пасти добре видаляється лише "свіжо-освічений" м'який мікробний наліт. І проблема в тому, що при відсутності регулярної гігієни м'який мікробний наліт у порожнині рота досить швидко піддається мінералізації солями кальцію і фосфору, що містяться в слині.

Після часткової мінералізації м'якого мікробного нальоту, яка відбувається в середньому протягом 10-16 годин - він твердне, стає щільно прикріпленим до зуба. Так поступово і утворюються тверді зубні відкладення (ріс.7-8), які вже не можна видалити, просто почистивши зуби щіткою і пастою. Якщо ж почати використовувати антисептичні та протизапальні засоби для ясен, що не прибравши викликали запалення ясен зубні відкладення - ефект від лікування буде недовгим, а саме запалення стане хронічним.

Як виглядають тверді зубні відкладення -

висновки: зверніть увагу, що зубні відкладення можуть бути не тільки добре видимими Наддесневой (як на ріс.7-8), але і підясневих, які розташовуються трохи нижче рівня ясен. Зазвичай такі відкладення можна запідозрити при наявності синюшности і кровоточивості ясен - при видимому відсутності нальоту або зубних відкладень в області шийок зубів (рис.5). Виявити і прибрати поддесневой зубний камінь можна знову ж тільки за допомогою стоматологічних інструментів.

Детальна СХЕМА ЛІКУВАННЯ -

Як ми вже сказали вище - лікування гінгівіту складається з професійного чищення зубів у стоматолога, курсу протизапальної терапії, і що не менш важливо - навчання пацієнта правильної гігієни порожнини рота (включаючи використання зубної нитки).

1) Видалення зубних відкладень -

Існують кілька методів видалення зубних відкладень, але, з огляду на, що при гінгівіті ясна запалена і як правило кровоточить - найкраще застосовувати ультразвукову чистку зубів (рис.9). Спеціальна насадка створює ультразвукові коливання і розбиває прикріплення зубних відкладень до поверхні зубної емалі. Зазвичай процедура займає від 30 до 60 хвилин (в залежності від кількості зубних відкладень). Процедура зазвичай безболісна, але при бажанні може проводитися і під анестезією (відео процедури можна переглянути за посиланням вище).

В кінці відвідування стоматолог спочатку обробить вашу ясна антисептиком, після чого завдасть на неї протизапальний гель. Хороший стоматолог після цього запропонує навчити вас правильно користуватися зубною щіткою і зубною ниткою, а також призначить вам курс домашньої протизапальної терапії. Повірте, вже протягом першої доби після видалення відкладень - ви помітите значне поліпшення.

Відео видалення зубних відкладень ультразвуком -

2) Протизапальна терапія -

Якщо у вас виник гінгівіт - лікування в домашніх умовах буде мати на увазі, що ви повинні провести курс антисептичних полоскань + аплікацій на ясна спеціального лікувального гелю. При звичайному катаральном гингивите немає ніякої необхідності проводити такий курс у стоматолога, тому що це легко можна зробити самостійно. Головне для цього - підібрати правильні засоби для ясен.

Схема лікування -
стандартний курс лікування зазвичай становить 10 днів. Обробка ясен проводиться 2 рази в день - вранці і ввечері. Вранці після сніданку спочатку почистіть зуби, після цього потрібно прополоскати рот антисептичним розчином. Найкраще для цього використовувати кошти для полоскання, що містять антисептик Хлоргексидин. Далі набрати в рот 10-15 мл розчину (1 ковток), прополоскати рот протягом рівно 1 хвилини. Сплюнути.

Другий етап ранкової обробки - це нанесення на ясна лікувального гелю. Це може бути, наприклад, гель Холісал. Слизова оболонка ясен завжди волога, тому, щоб гель краще фіксувався - потрібно перед його нанесенням підсушити ясна сухим марлевим тампоном. Далі перед дзеркалом (оскалом так, щоб було добре видно ясна) - наносите гель на крайову частину ясен навколо зубів за допомогою чистого пальця. Гель наноситься зазвичай тільки з передньої сторони зубних рядів.

Врахуйте, що в процесі нанесення гелю завжди виділяється слина, не потрібно її збирати або спльовувати. Ковтайте її як зазвичай. Після обробки ясна гелем важливо 2 години щось є, а протягом 30 хвилин після обробки - ще й не пити, і не полоскати рот. Увечері ви повинні повторити обробку. Після чищення зубів знову прополоскати рот антисептиком, після чого нанести гель на ясна. І так 8-10 днів.

Які засоби краще вибрати -
звичайний 0,05% розчин хлоргексидину за 40 рублів підійде вам, якщо у вас немає вираженого запалення і кровоточивості ясен. При сильному запаленні краще використовувати розчини з 0,2-0,25% концентрацією хлоргексидину, і ще краще, коли такі розчини додатково містять ще й лактат алюмінію або екстракти лікарських рослин - це дозволить ще швидше зменшити кровоточивість і запалення. Одні з кращих ополаскивателей - це "Lacalut Activ" і "PresiDent Antibacterial" (детальний рейтинг засобів см. По посиланню нижче).

Якщо ви використовуєте для полоскання розчини антисептиків (типу хлоргексидину), то найкраще комбінувати їх з гелями для ясен, що містять не опять же антисептики, а компоненти з протизапальною дією. Це може бути холіну салацілат, фенилсалицилат, евгенол, тимол та ін. Це пов'язано з тим, що немає ніякого сенсу одночасно застосовувати полоскання і гель, які володіють тільки антисептичну механізмом дії. На наш погляд, кращими варіантами гелів з протизапальним ефектом будуть - Холісал або Пародонтоцід.

→ Кращі засоби для полоскання рота,
→ Рейтинг кращих гелів для ясен.

Гінгівіт: фото до і після лікування


важливо: зверніть увагу, як порозовела синюшна ясна після лікування гінгівіту на ріс.10-11. Повернення здорового кольору ясна насамперед пов'язано з видаленням зубних відкладень. Без цього навіть найсильніші протизапальні засоби не зможуть повністю нормалізувати стан ясен, адже на ясна і раніше будуть впливати токсини і патогени мікробного нальоту і зубних відкладень.

3) Нормалізація гігієни порожнини рота -

Врахуйте, що недостатньо просто вилікувати гінгівіт. Він дуже скоро виникне знову, якщо ви не почнете чистити зуби правильно і при цьому - регулярно. При відсутності регулярної гігієни порожнини рота - зубний наліт і камінь дуже швидко утворюються знову, і викличуть нове запалення. Хороша гігієна включає в себе не тільки використання зубної щітки і пасти, а й спеціальної зубної нитки (флосса). Щоб не захаращувати цю статтю - ми не наводимо тут докладних рекомендацій з гігієни, але ви можете взяти їх на озброєння в наших статтях:

→ Як правильно чистити зуби,
→ Техніка використання зубної нитки.

Також варто відзначити, що на період лікування гінгівіту вам може знадобитися спеціальна м'яка зубна щітка, а також лікувальна паста. М'яка зубна щітка при гінгівіті (з маркуванням "Soft", тобто "м'яка") - необхідна тільки в тому випадку, якщо чистка зубів викликає у вас біль, і бажання взагалі відмовитися від гігієни. Але використовувати таку щітку стоматологи рекомендують тільки на період лікування гінгівіту - не більше 2-х тижнів, тому що м'яка щетина гірше видаляє мікробний наліт.

Приклади зубних щіток з м'якою щетиною -

Якщо ви не використовуєте спеціальний ополіскувач для порожнини рота, наприклад, Лакалут Актив, що містить лактат алюмінію для швидкого зменшення кровоточивості ясен, то тоді для чищення зубів ви можете використовувати спеціальну протизапальну зубну пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лісовий бальзам ... таких паст дуже багато, і щоб полегшити вам вибір - ми склали спеціальний рейтинг таких продуктів:

→ "Рейтинг зубних паст при запаленні ясен"

2. Виразково-некротичний гінгівіт Венсана -

Такий гінгівіт має офіційну назву "виразково-некротичний гінгівіт Венсана". Іноді вживаються терміни - гінгівіт Венсана або виразковий гінгівіт. Це найважча форма гінгівіту, що супроводжується в тому числі і симптомами інтоксикації організму. Розрізняють гостру і хронічну форму цього захворювання (ріс.12-15).

Причини виникнення-значну роль у розвитку відіграє критично погана гігієна порожнини рота, коли відбувається значне збільшення маси мікробного нальоту на зубах (особливо фузобактерій і спірохет). У цих умовах місцевий імунітет слизової оболонки порожнини рота перестає не справляється з великою кількістю токсинів, що виділяються патогенними бактеріями. В результаті виникають вогнища некрозу слизової оболонки і її виразка.

Пусковим фактором, що запускає розвиток виразково-некротичного гінгівіту на тлі поганої гігієни порожнини рота - може стати різке зниження імунітету або загострення важких супутніх хронічних захворювань організму. Але ці чинники є тільки привертають, головна причина - погана гігієна і скупчення мікробного нальоту і / або зубного каменю.

Гострий виразково-некротичний гінгівіт: фото

Хронічний виразково-некротичний гінгівіт: фото

Виразково-некротичний гінгівіт: симптоми і лікування у дорослих при візуальному огляді можна виявити, що ясна покрита білими або жовтуватим нальотом, є ділянки виразки ясна, частина ясенних сосочків некротизована. При гострому перебігу захворювання хворі скаржаться на високу температуру, втрату апетиту, головні болі, гнильний запах з рота, кровоточивість і біль в яснах (ріс.12-13). При хронічному перебігу гінгівіту Венсана симптоматика менш виражена (ріс.14-15).

Як вилікувати виразковий некротичний гінгівіт - лікування проводиться виключно у стоматолога, причому екстрено. Основа лікування - видалення зубних відкладень, включаючи обов'язкове вишкрібання некротичного нальоту. Наліт разом із зубними відкладеннями добре видаляється за допомогою звичайного ультразвукового наконечника (скалера), з подальшим видаленням залишків нальоту кюретажной ложкою. Далі призначаються, антибіотики, антисептичні полоскання, протизапальні засоби.

  • антибіотикотерапія -
    призначувані антибіотики повинні бути ефективні проти фузобактерій і спірохет, тому зазвичай призначається комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти "Амоксиклав" в таб. (Для дорослих - таблетки по 500 мг амоксициліну + 125 мг клавуланової кислоти, які застосовуються 3 рази в день - протягом першого дня захворювання, і 2 рази в день протягом наступних 6 днів).

    Паралельно з Амоксиклавом потрібно приймати антибіотик Трихопол (Метронідазол) - по 500 мг 3 рази на день, всього 7 днів. Паралельно з цим ви повинні використовувати антисептичні полоскання 0,2-0,25% розчином хлоргексидину, а також гель для ясен - краще МетрогілДента, але якщо є хворобливість ясен, то тоді Холісал.

важливо: використання антибіотиків і антисептиків в домашніх умовах (без видалення відкладень і некротичного нальоту) веде до переходу гострого некротичного гінгівіту в хронічну форму - з поступовим наростаючим некрозом ясна, оголенням коренів зубів, а також постійної інтоксикацією організму. Тому терміновий візит до стоматолога обов'язковий. За стиханні запалення призначаються кошти, що прискорюють епітелізацію слизової, наприклад, СолкосерілГель.

3. Гіпертрофічний гінгівіт -

Гіпертрофічний гінгівіт є хронічним типом запалення ясен.При ньому відзначається збільшення обсягу ясна, що може відбуватися або за рахунок стійкого хронічного набряку ясна (який практично не реагує на протизапальну терапію), або за рахунок її фіброзного розростання. Гіпертрофічна форма гінгівіту найчастіше виникає тільки на передній поверхні зубних рядів.

Причини виникнення-
найчастіше виникає при ендокринних порушеннях, токсикозівагітних (гінгівіт вагітних), при гормональних зрушеннях у підлітків (ювенільний гінгівіт), а також при порушеннях прикусу і при наявності місцевих травмуючих чинників - нависають країв пломб і коронок. У деяких випадках гіпертрофія ясен є наслідком довго викликаного хронічного катарального гінгівіту.

Гіпертрофічний гінгівіт - симптоми і лікування будуть залежати від форми цього захворювання, тобто від того чим саме викликано збільшення ясна (набряком або її фіброзним розростанням). Відповідно до цього виділяють набряклу і фіброзну форму гипертрофического гінгівіту.

  • набрякла форма (Ріс.16-17)-
    ясенні сосочки при цій формі збільшені не за рахунок розростання тканин, а за рахунок їх набряку. Відповідно, вони будуть не щільними, а пухкими. Саме ця форма гінгівіту найчастіше розвивається у вагітних і у підлітків на тлі гормональних зрушень. На початку лікування необхідно провести видалення зубних відкладень і протизапальну терапію.

    Якщо ефект від цих заходів незначний, то застосовують склерозирующую терапію, коли на тлі знеболювання ін'єкційно вводять в набряклі ясенні сосочки склерозуючий розчин. Зазвичай використовують розчини 40% глюкози, 25% сульфату магнію, 10% хлориду кальцію. У кожен сосочок вводять по 0,1-0,2 мл розчину. Курс - 3 або 4 ін'єкції в кожен ясенний сосочок. Проміжки між серіями ін'єкцій зазвичай 1-2 дні. При відсутності або недостатності ефекту такої терапії - в ясенні сосочки проводять ін'єкції преднізолону.

  • фіброзна форма (Ріс.18,19) -
    ясенні сосочки при цій формі щільні, а не пухкі як при набряку. Це пов'язано з тим, що збільшення обсягу ясна сталося не за рахунок набряку, а за рахунок розростання фіброзної сполучної тканини. Лікування починається з усунення травматичних факторів (нависають країв пломб, коронок, а також у разі наявності травматичного прикусу - проведення виборчого прішліфовиванія зубів). Паралельно проводиться зняття зубних відкладень.

    Основний метод лікування фіброзної форми - хірургічне видалення тканин ясен (ріс.19-21). Після видалення призначається курс протизапальної терапії, наприклад, лікувальні пов'язки з гепариновой маззю, гідрокортизоном і іншими препаратами. Потрібно відзначити, що при відсутності лікування тривало перебігає набрякла форма гіпертрофічного гінгівіту - може легко перейти в фіброзну.

Гінгівіт: лікування в домашніх умовах

Ще раз звернемо вашу увагу на дуже важливий момент - лікування гінгівіту у дорослих в домашніх умовах можливо тільки в плані проведення курсу протизапальної терапії. Удома ви з успіхом можете використовувати антисептичні полоскання і аплікації для лікування катарального гінгівіту, але для видалення зубних відкладень вам все-одно доведеться відвідати стоматолога.

Невеликий приклад: у людини кровоточать ясна і він вирішує скористатися засобами, про які він почув у рекламі. Це можуть бути різні гелі, полоскання або протизапальні зубні пасти. І дійсно, поки людина користується такими засобами - кровоточивість зменшується, або на час зникає повністю. Але як тільки використання коштів припиняється - ясна починають кровоточити знову, плюс повертається їх набряк та почервоніння.

Причина цього цілком банальна - людина намагалася лікувати симптоми (такі як кровоточивість, болючість, набряк) - не прибравши при цьому причину цих симптомів (мікробний наліт, а також тверді над- і підясенні зубні відкладення). У рекламі різних стоматологічних засобів не говорять про причини кровоточивості або про необхідність зняття зубних відкладень. Причому, з цілком зрозумілих причин ... Сподіваємося, що наша стаття на тему: Гінгівіт симптоми і лікування у дорослих, фото - виявилася Вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В., стаж 19 років.

Дивіться відео: Пародонтит, гингивит, пародонтоз - причины, профилактика и лечение заболеваний десен. Дентал ТВ (Лютого 2020).

Loading...

Залиште Свій Коментар