Кровоточивість ясен: причини і лікування

Кровоточивість ясен є одним із симптомів їх запалення, бо свідчить про наявність у пацієнта одного з двох запальних захворювань ясен - або гінгівіту, або пародонтиту. Найчастіше вона виникає під час чищення зубів або при пережовуванні твердої їжі, і пов'язана з тим, що ослаблені запаленням ясен - легше травмуються у відповідь на механічне навантаження.

Причиною появи запалення ясен і їх кровоточивості є нерегулярна гігієна порожнини рота, яка призводить до скупчення на зубах м'якого мікробного зубного нальоту, а також зубного каменю. Бактерії зубного нальоту і каменю виділяють різні токсини і патогени, які і запускають в яснах запалення. На рис. 1-3 зверніть увагу, що запалення виражено саме в тих ділянках ясен, де вона безпосередньо контактує із зубним нальотом.

Іноді ви можете не виявити скупчень мікробного нальоту у шийок зубів. І при цьому ясна все-одно чомусь крові при чищенні зубів, а також мають виражений синюшний колір. Пов'язано це з наявністю підясневих зубних відкладень, які утворюються у пацієнтів з уже тривалий час протікає хронічним запаленням ясен (тобто при хронічному пародонтиті). Виявити і видалити такі зубні відкладення можна тільки на прийомі у стоматолога.

Намагаючись зупинити або вилікувати кровоточивість ясен в домашніх умовах, пацієнти роблять 2 основні помилки, які призводять тільки до прогресування запалення. Одні пацієнти зовсім припиняють чистити зуби. Інші - починають безконтрольно використовувати антисептичні полоскання, а також спеціальні зубні пасти і гелі для ясен (що здатне привести до тільки тимчасового стихання симптомів). У цій статті ми розповімо вам - як правильно провести лікування кровоточивості, щоб уникнути розвитку хронічного запалення ясен.

Причини кровоточивості ясен -

Якщо вас цікавить механізм того, як недостатня гігієна і запалення ясен призводять до кровоточивості, то він виглядає наступним чином. Бактерії зубного нальоту і каменю виділяють велику кількість токсинів і різних патогенів, які запускають в яснах ланцюг запальних реакцій. Зокрема це призводить до збільшення проникності і ламкості капілярів (з чим і пов'язане те, що кров з'являється саме при чищенні зубів), а також до набряку, почервоніння або синюшности ясенних сосочків.

Паралельно з цим відбувається посилення процесу десквамації (злущування) епітеліальних клітин слизової оболонки ясен, що призводить до витончення епітелію. Останнє ще більше зменшує стійкість ослаблених запаленням ясен до механічного навантаження, наприклад, при чищенні зубів або пережовуванні твердої їжі. Тому, коли разом зустрічаються: 1) ламкість і підвищена проникність капілярів, 2) витончення епітелію + 3) навіть цілком нормальна механічне навантаження, то це закінчується кров'ю при чищенні зубів.

До речі, дуже частий супутній кровоточивості ясен симптом - це хворобливість при чищенні зубів. Механізм її розвитку також пов'язаний з тонкою епітелію слизової оболонки ясен і зменшенням стійкості останнього - до механічного впливу. І висновок, який потрібно зробити з усього вищесказаного - лікування не повинно бути зав'язане на боротьбу з окремим симптомом кровоточивості; воно повинно полягати в усуненні головної причини розвитку запалення ясен, тобто видаленні мікробного нальоту і зубного каменю.

Фактори, що призводять до кровоточивості ясен -

Якщо кровоточивість виникає у вас вже не в перший раз, то це свідчить, що запалення ясен у вас носить хронічну форму і триває вже досить тривалий час. При цьому кров при чищенні зубів може то з'являтися, то знову зникати. Зазвичай ясна кров тільки при загостреннях хронічного запалення. Загострення запального процесу найчастіше виникає в міжсезоння і пов'язане зі зниженням імунітету або розвитком авітамінозу.

Але ми не хочемо, щоб ви подумали, що саме поганий імунітет або авітаміноз є причинами загострень запалення ясен і кровоточивості. Причиною є як і раніше бактерії зубного нальоту. Просто місцеві захисні фактори в порожнині рота (на тлі зниження імунітету) - перестають справлятися з колишнім обсягом токсинів і патогенів, що виділяються мікробним нальотом на ваших зубах. Іншими сприятливими факторами можуть бути ротовий дихання і ксеростомія, які сприяють збільшенню кількості зубного нальоту в порожнині рота.

Реклама

Коли кровоточивість не пов'язана із запаленням ясен -

Іноді поява крові при чищенні зубів може бути не пов'язане з зубним нальотом і запаленням ясен. Наприклад, винятком може бути локальна кровоточивість в області 1-2 зубів, яка виникає внаслідок травми ясна нависає краєм пломби або коронки. При цьому усунення травматичного фактора відразу ж веде до усунення симптомів.

Гормональні зміни у жінок в період вагітності також можуть викликати кровоточивість ясен. За статистикою - приблизно до 50% вагітних жінок страждають набряку формою гіпертрофічного гінгівіту, при якій виникає стійке збільшення обсягу ясенних сосочків + кровоточивість при доторканні до них. Проте, кровоточивість ясен при вагітності не має тільки виключно гормональну природу.

Зокрема, збільшення обсягу / висоти ясенних сосочків приводить до "чисто механічного" збільшення глибини зубо-ясенних кишень. Зазвичай вони не більше 2-3 мм, але при збільшенні розміру ясенних сосочків - збільшується і глибина ясенних кишень, що перешкоджає їх природного самоочищення і створює умови для розмноження патогенних бактерій. Тому у вагітних жінок причин кровоточивості, як правило, відразу дві, і щоб виключити мікробний фактор - необхідно проводити додаткове очищення зубо-ясенних кишень іригатором.

Як поставити правильний діагноз -

Якщо у вас виникла кровоточивість ясен - її причини і лікування будуть пов'язані між собою, і це означає, що обсяг необхідного лікування буде сильно залежати від типу запалення ясен (гінгівіт це або пародонтит), симптомом якого вона є. Остаточний діагноз вам поставить лікар, але в більшості випадків відрізнити ці 2 форми запалення ясен - досить просто.

Наприклад, при гінгівіті крім хворобливості і кровоточивості ясен під час чищення зубів - присутній набряклість, почервоніння або синюшність ясенного краю, скупчення у шийок зубів м'якого зубного нальоту і / або зубного каменю (рис.1-3). Чого не може бути при гінгівіті - це рухливості зубів, пародонтальних кишень з гнійними виділеннями, сильного оголення коренів зубів. Якщо у вас присутні такі симптоми - це говорить вже про наявність хронічного пародонтиту, тобто набагато більш серйозного захворювання ясен.

Як виглядають ясна і зуби при пародонтиті -

важливо: гінгівіт є найбільш початковою стадією запалення ясен, і при неправильному лікуванні він неминуче переходить в пародонтит (при якому вже починає поступово розсмоктуватися кісткова тканина навколо зубів, що веде до появи їх рухливості). Перетворення гінгівіту в пародонтит завжди відбувається у тих пацієнтів, які роками проводять лікування кровоточивість ясен в домашніх умовах - виключно за допомогою різних ополіскувачів, мазей і протизапальних зубних паст.

Без видалення причинного фактора запалення ясен (тобто зубних відкладень) - всі ці кошти можуть лише тимчасово заглушити симптоми запалення. При цьому запалення нікуди не дінеться, і буде протікати більш безсимптомно аж до тих пір - поки руйнування кісткової тканини навколо зубів не стане настільки великим, що з'явиться їх рухливість. Тому, якщо ви хочете вилікувати кровоточивість ясен тільки засобами з реклами по телевізору - без зняття зубних відкладень і нормалізації гігієни порожнини рота, то зверніть увагу на фото таких пацієнтів на ріс.4-6.

Кровотеча ясен: лікування

Як ми вже сказали вище - причини і лікування кровоточивості ясен взаємопов'язані, і найголовніше, що ви повинні зробити - це провести видалення зубних відкладень. Другий важливий крок - це проведення курсу протизапальної терапії. І якщо таку терапію, особливо при гінгівіті, можна з успіхом провести і в домашніх умовах, то ось, щоб прибрати зубні відкладення - вам все-одно доведеться звернутися до стоматолога. Нижче ми докладно розповімо про препарати та процедурах ...

1. Видалення зубних відкладень -

Для видалення зубних відкладень при кровоточивості оптимально застосовувати ультразвукову чистку зубів. Якщо у вас гінгівіт або якщо відкладень не надто багато - тут зазвичай досить одного відвідування тривалістю 40-60 хвилин. Найскладніше видаляти підясенні зубні відкладення при пародонтиті, тому що в цьому випадку вони локалізовані в пародонтальних кишенях нижче рівня ясен. Відсутність хорошого візуального контролю робить трудомістким їх пошук і видалення, і зажадає декількох візитів до лікаря.

Відразу вам скажу, що дуже рідкісний стоматолог буде возитися з вами вишукувати у вас підясенні зубні відкладення. І тому, якщо при гінгівіті (при якому бувають тільки наддесневие відкладення) - ви можете отримати якісну послугу, звернувшись до звичайного терапевта-стоматолога або гігієніста, то при пародонтиті найкраще звертатися до лікаря-пародонтолога. Саме так називають стоматологів, які спеціалізуються на захворюваннях ясен.

Як знімають зубні відкладення ультразвуком: відео

2. Протизапальна терапія -

Стандартний курс протизапальної терапії при гінгівіті зазвичай триває до 8 днів, при пародонтиті - рівно 10 днів. У ньому немає нічого складного, і його можна легко провести в домашніх умовах. Винятком можуть бути випадки загострення важкого хронічного пародонтиту, коли додатково до антисептичним полоскань і аплікацій протизапальних гелів - бажано проводити ще і промивання глибоких пародонтальних кишень (зробити це може тільки стоматолог).

СХЕМА ЛІКУВАННЯ -

Обробка ясен проводиться 2 рази в день, вранці і ввечері, і її бажано проводити тільки після їжі і наступної за нею чищенням зубів. Таким чином, 1) поснідали, 2) почистили зуби, далі необхідно прополоскати рот антисептичним розчином. При невеликому запаленні і невеликий кровоточивості вам може бути достатньо звичайного 0,05% розчину хлоргексидину, який продається в аптеках по 40 рублів за флакон 100 мл. Але при вираженому запаленні - краще вибирати розчини цього антисептика 0,2-0,25% концентрації (приклади таких коштів нижче).

  • Ополіскувач LACALUT Aktiv -
    на наш погляд, це найефективніший ополіскувач при кровоточивості ясен. Він містить 0,25% концентрацію хлоргексидину, фторид натрію, але і що дуже важливо - лактат алюмінію. Цей останній компонент ну дуже швидко знижує кровоточивість при запаленні ясен. Коштує близько 300 рублів за флакон 300 мл.
  • Ополіскувач PRESIDENT Antibacterial -
    містить 0,2% концентрацію хлоргексидину, а також високі концентрації екстрактів мальви, ромашки та ехінацеї, які мають протизапальну дію. Це теж дуже хороший ополіскувач, але за рахунок відсутності лактату алюмінію кровоточивість буде зменшуватися трохи більше повільніше (в порівнянні з Лакалут Актив). Ціна за флакон 250 мл - від 200 до 300 рублів.

Що робити далі: для полоскання порожнини рота будь-яким з перерахованих вище антисептиків - досить набрати в рот 10-15 мл розчину і, нічого не спльовуючи, полоскати рот протягом 1 хвилини. Сплюнули, і далі необхідно нанести на ясна спеціальний протизапальний гель. При сильному запаленні ясен ми рекомендуємо тільки гель Холісал, але якщо запалення помірне, то добре підійде і інший препарат, наприклад, гель Пародонтоцід.

Щоб гель добре фіксувався на вологій слизовій оболонці порожнини рота - бажано підсушити ясна в місцях нанесення гелю сухим марлевим тампоном. Наносити гель потрібно перед дзеркалом, як слід оскалом, щоб було добре видно ясна. Гель наноситься за допомогою пальця на крайову частину ясен навколо шийок зубів. Як правило гель наноситься тільки з передньої сторони зубних рядів. В процесі обробки і після неї зазвичай активно виділяється слина, її не потрібно збирати або спльовувати, а як зазвичай ковтати.

Після обробки важливо протягом 30 хвилин не пити і не полоскати рот, а також не приймати їжу протягом 2 годин. Увечері обробку повторити: спочатку прополоскати рот протягом хвилини антисептиком, потім нанести гель на ясна (робити це бажано знову ж тільки після їжі і подальшої гігієни порожнини рота). Можливо вам також будуть корисні наступні посилання -

→ Рейтинг ополаскивателей для ясен,
→ Кращі гелі при запаленні ясен.

3. Зубні пасти при кровоточивості ясен -

Якщо ви хочете досягти ще більш швидкого ефекту від протизапальної терапії - на додаток до ополаскивателями гелям для ясен можна використовувати спеціальні лікувальні зубні пасти. Але як і раніше майте на увазі, що застосування таких паст без зняття зубних відкладень - дозволить тільки тимчасово заглушити симптоми і переведе запалення в хронічну форму.

  • Зубна паста Parodontax -
    якщо ви прислухалися до нашої поради і вибрали для курсу протизапальної терапії ополіскувач Лакалут Актив + гель Холісал, то з такими засобами буде відмінно поєднуватися зубна паста "Parodontax" або "Parodontax-F" (їх відрізняє тільки відсутність або наявність фтору, і варіант зі фтором буде краще).

    Пасти Parodontax містять дуже високі концентрації екстрактів лікарських рослин - ехінацеї, м'яти перцевої, шавлії, мірри, ромашки, ратанії, мінеральні солі, цитрат цинку. Такий склад дозволяє дуже швидко зняти набряклість і кровоточивість ясен. Крім того, в Parodontax-F "міститься ще і 1400 ppm фтору. Ціна від 150 рублів за тубу 75 мл.

важливо: Якщо ви виберете для полоскання рота НЕ Лакалут Актив, а будь-який інший антисептичний ополіскувач (без вмісту лактату алюмінію) - тоді найкраще, якщо хоча б зубна паста буде містити лактат алюмінію. До таких паст можна віднести: "PRESIDENT Extra Active", "LACALUT Aktiv Herbal" або "LACALUT Aktiv". Ми рекомендуємо такі комбінації засобів для того, щоб використовувані вами кошти мали різними механізмами дії на кровоточивість і запалення ясен, і в цьому випадку лікування буде більш швидким і ефективним.

→ Рейтинг зубних паст при запаленні ясен

4. Зубна щітка при кровоточивості ясен -

Якщо чистка зубів викликає сильну кровоточивість, болючість і бажання взагалі відмовитися від гігієни - найкраще на час лікування використовувати спеціальну щадну зубну щітку з м'якою щетиною (маркування - Soft). Але пам'ятайте, що такий зубною щіткою небажано користуватися постійно, тому що м'яка щетина дещо гірше видаляє зубний наліт. І тому після стихання запалення бажано знову почати чистити зуби щіткою середньої жорсткості з маркуванням - Medium.

Приклади щіток з м'якою щетиною -

5. Навчання гігієні порожнини рота -

Після видалення всіх зубних відкладень доктор повинен навчити вас правильно чистити зуби. В іншому випадку зубні відкладення протягом декількох тижнів з'являться знову, і ви знову будете мучитися тими ж симптомами. Пам'ятайте, що найкращий засіб від кровоточивості ясен - це правильна якісна гігієна порожнини рота, включаючи регулярне застосування зубної нитки після кожного прийому їжі.

За час роботи пародонтологом мені довелося бачити тисячі пацієнтів з важким запаленням ясен (і кожен раз це був результат довгих років самолікування). Ці пацієнти готові були годинами робити різні полоскання, примочки, заварювання настоїв і т.д., але при всьому при цьому - не здатні знайти 3 рази в день по 3-5 хвилин, щоб почистити зуби після кожного прийому їжі. Хоча саме це і є найголовнішим. За посиланням нижче ви зможете знайти вичерпний перелік рекомендацій з чищення зубів.

→ Правильна гігієна порожнини рота

6. Прийом вітамінів -

Якщо у вас сувора дієта або ви займаєтеся голодуванням - то вашому організму просто ніде буде взяти необхідні для обміну речовин вітаміни. Недолік деяких вітамінів може призводити до погіршення згортання крові і ламкості капілярів, що разом з недостатньою гігієною може стимулювати розвиток симптому кровоточивості. Таким чином, кілька перешкоджає кровоточивості ясен вітамін С. Приймати його найкраще в складі полівітамінних препаратів.

Звернемо вашу увагу на дуже важливий момент - ні в якому разі і ніколи не приймайте вітамін С в добовому дозуванні 1 г (1000 мг) і вище. У таких концентраціях від веде в організмі до прямо протилежних ефектів, що було виявлено в наукових дослідженнях при Чиказькому медичному університеті. У нормальних умовах добова потреба для чоловіків становить близько 90 мг, для жінок - 75 мг. При простуде (резком снижении иммунитета) суточное потребление можно довести до не более чем 500-800 мг, причем на не слишком длительный отрезок времени.

Дополнительные лечебные мероприятия -

Якщо у вас гінгівіт, то всього перерахованого вище цілком достатньо, щоб вилікує це захворювання і забути про кровоточивості ясен назавжди. Однак, якщо у вас середня або важка форма пародонтиту, то всі перераховані вище заходи зазвичай є тільки базовим лікуванням. Далі, в залежності від клінічної картини в порожнині рота, симптомів - пародонтологом можуть бути призначені процедури шинування зубів, протезування, проведення кюретажу, антибіотикотерапія і т.д.

Також слід пам'ятати, що дуже негативний вплив на перебіг запалення ясен роблять наступні фактори (що вимагають обов'язкового усунення) -

  • відсутність великої кількості зубів веде до перевантаження залишилися, і вимагає проведення протезування,
  • старі знімні протези,
  • наявність зубів з невилікуваним карієсом або гнилих зубів під коронками,
  • свищі з гнійним виділенням,
  • травматичний прикус,
  • дихання через рот і т.д.

У цій статті ми привели великий обсяг інформації, який дозволить вам не просто тимчасово заглушити кровотеча ясен під час чищення зубів, а позбудеться від цього раз і назавжди. Пам'ятайте, що в залежності від якості вашої гігієни - періодично потрібно буде повторювати ультразвукову чистку зубів (зазвичай 1 раз в півроку). Сподіваємося, що наша стаття на тему: Як вилікувати кровоточивість ясен в домашніх умовах - виявилася вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В., стаж 19 років.

Дивіться відео: Пародонтит - причини і лікування (Лютого 2020).

Loading...

Залиште Свій Коментар