Пляшковий карієс у дітей: фото, лікування

Карієс молочних зубів найчастіше виникає у дітей, починаючи з дворічного віку, що пов'язано з одного боку - зі слабкою мінералізацією прорізалися молочних зубів кальцієм, з іншого - з помилками в догляді за зубами малюка з боку батьків.

Лікування карієсу у дітей до 3 років відрізняється від лікування дітей більш старшого віку. У цій статті ми детально розберемо методики лікування дитячого карієсу. Перш за все, вибір методики буде залежати від -

  • віку дитини та її поведінки в кріслі лікаря,
  • глибини каріозного ураження.

Дитячий карієс молочних зубів: фото

Часто на зубах у дитини утворюється темний пігментний наліт у вигляді чорних плям, які можна прийняти за карієс. Цілісність емалі при цьому не порушена, і така пігментація є відкладення на поверхні емалі солей заліза - в наслідок життєдіяльності анаеробних бактерій (актиноміцетів). Такий тип фарбування називається хромогенним.

Цей темний наліт утворюється в результаті взаємодії сульфіту водню (продукт життєдіяльності актиноміцетів) - з залізом, що містяться в слині, або з залізом червоних кров'яних тілець, що потрапляють в порожнину рота при гінгівіті у дитини (запаленні ясен).

Карієс молочних зубів може бути -

  • У вигляді білих плям на поверхні емалі (ріс.1-2) -
    це початкова форма карієсу, при якій в емалі виникають вогнища демінералізації (в них мало кальцію). Виглядають такі осередки як білі Меловідниє плями, при цьому сліди руйнування емалі відсутні. Якщо таку форму карієсу не почати лікувати, то емаль продовжує втрачати кальцій,
  • Карієс у формі чорної плями -
    емаль в області білих меловідних плям, перш ніж почати руйнуватися може придбати чорний колір. Це пов'язано з тим, що емаль стає настільки пористої, що карієсогенні мікроби проникають всередину неї, хоча зовні така емаль не має ознак руйнування, і залишається гладенькою.

    Ця стадія карієсу є не обов'язковою, і найчастіше білі плями відразу перетворюються в поверхневі каріозні дефекти. Потрібно відрізняти карієс в стадії чорної плями - від чорного пігментного нальоту на зубах, про який ми розповіли трохи вище.

  • Поверхневий карієс (ріс.2-3) -
    поверхневим прийнято вважати карієс, при якому відбувається руйнування тільки емалі зуба. Тобто каріозний процес ще не проникає в лежачий під емаллю дентин. Якщо такий карієс не лікувати, то з часом він перетворюється в ...
  • Середній карієс (ріс.4-5) -
    при цій формі руйнуванню піддається не тільки емаль, а й дентин зуба. Як тільки, карієсогенні мікроорганізми проникають в дентин - швидкість руйнування зуба блискавично зростає, тому що дентин (на відміну від емалі) дуже м'який і пористий.
  • Глибокий карієс (рис.6) -
    це наступний щабель розвитку каріозного процесу. При цій формі карієсу зберігається лише дуже тонкий прошарок здорового дентину, що відокремлює каріозну порожнину від пульпи зуба (24stoma.ru).

пляшковий карієс
термін пляшковий карієс часто використовує для іменування карієсу у дітей, причиною якого є постійно доступна дитині пляшечка з солодким питвом (особливо в нічний час). Таким карієсом, як правило, уражаються чотири верхніх різця (ріс.9-11).

Ускладнення карієсу у дітей -
відсутність своєчасного лікування середнього карієсу призводить до збільшення швидкості проникнення мікроорганізмів в пульпу зуба і розвитку спочатку пульпіту, а потім і періодонтиту. Якщо основний симптом пульпіту - це гострі болі в зубі, то при періодонтит (на тлі гнійного запалення в області верхівок коренів) основними симптомами будуть

  • шишки на яснах з гноєм всередині (рис.7),
  • періодична поява свищів на яснах з гнійними виділеннями (рис.8).

Реклама

Причини карієсу у дітей -

Карієс молочних зубів у дітей виникає в наслідок декількох причин, більшою мірою пов'язаних з помилками в догляді за зубами малюка з боку батьків, а також в силу анатомії зубів раннього дитячого віку. Серед основних причин -

  • Неправильне харчування -
    дуже часто батьки замість того, щоб годувати дитину згідно з рекомендованим педіатрам розкладом - годують малюка на першу вимогу, або взагалі кладуть пляшечку з солодкою рідиною поруч з дитиною, з якої той сам може пити, коли захоче. В останньому випадку навіть з'явився спеціальний термін "пляшковий карієс" (ріс.9-11).

    Таке часте надходження вуглеводів, особливо при відсутності регулярної гігієнічної обробки зубів і ясен, призводить до того, що карієсогенні мікроорганізми отримують постійне сировину (вуглеводи) для виробництва кислоти, яка і руйнує зуби.

    Пляшковий карієс: фото

  • Недостатня гігієна порожнини рота дитини -
    відсутність регулярної гігієнічної обробки зубів (мінімум два, а краще три рази на день) призводить до зростання кількості бактеріального зубного нальоту, що складається з каріесогенних мікроорганізмів. Велика кількість зубного нальоту - одне з головних умов розвитку карієсу.

    Хороша гігієна порожнини рота (+ правильне харчування) - це найкраща профілактика карієсу у дітей. Про те, як правильно ви повинні чистити зуби дитині, з якого віку, які найкраще засоби гігієни вибрати - читайте в нашій статті: "Особливості гігієни порожнини рота у дітей молодшого віку"

  • Зараження дитини карієсогеннимі мікроорганізмами -
    дитина народжується зі стерильною порожниною рота. Вся кариесогенная мікрофлора з'являється у нього саме від батьків, коли ті цілують дитини в губи, пробують їжу дитини його ложкою і облизують її.
  • Слабка насиченість кальцієм молочних зубів -
    емаль зубів, що прорізуються містить мало кальцію, тобто вона демінералізована. Гарна гігієна, використання зубних паст з кальцієм і фтором, а також природна фізіологічна поступова мінералізація емалі зубів кальцієм, що містяться в слині - призводить до поступового насичення емалі кальцієм і її зміцнення.

    Однак, в умовах недостатньої гігієни, неправильно харчування, скупчення на зубах мікробного зубного нальоту і харчових залишків - фізіологічного механізму мінералізації емалі вже не вистачає для підтримки балансу, і настає навпаки демінералізація емалі, тобто слабка емаль починає ще й втрачати кальцій. Результат цього процесу - карієс.

    Реклама
    імплантація зубів з негайною навантаженням постійним протезом all-on-4 all-on-6 Імплантація за 3 дні
    і незнімний протез all-on-4 зможете жувати
    і посміхатися відразу all-on-6 гарантія на все життя за договором безкоштовне сервісне обслуговування раз в рік докладніше про технології

Лікування карієсу молочних зубів -

Як ми вже сказали: лікування у дітей 2-3 років буде серйозно відрізнятися від лікування дітей більш старшого віку. Нижче ви можете ознайомитися з основними методиками, їх перевагами і недоліками.

1. Лікування карієсу у дітей до 3 років -

У дітей цього віку (в залежності від глибини ураження тканин зуба карієсом, а також від його поведінки в кріслі стомалотога) можуть застосовуватися такі методики лікування -

  • ремінералізующая терапія,
  • сріблення (рис.13),
  • глибоке фторування (рис.14),
  • щадне пломбування зубів (рис.15).

Реминерализация, глибоке фторування і сріблення активно застосовуються у дітей до 3-х років при лікуванні початкового карієсу в формі білої плями або поверхневої форми карієсу, що не виходить за межі емалевого шару. Цим методам лікування присвячена наша окрема стаття:
→ "Застосування методів сріблення і ремінералізації зубів у дітей"

Щадне пломбування зубів у дітей до 3 років  -
по суті, це єдиний метод, якщо у вашої дитини вже середній карієс. Не хвилюйтеся, пломбування зубів у дітей такого віку цілком можливо, і багато стоматологи лікують таким чином навіть 1,5 однорічних дітей. Найважливіше тут - підхід, і щоб дитина з самого початку не був наляканий.

Дуже важливо в перші відвідини стоматолога не завдавати дитині неприємних відчуттів, обмежуючись тільки чищенням уражених карієсом зубів полірувальної щіткою і пастою, а також обробкою зубів спеціальними ремінералізующая гелями або фтористими лаками. У друге відвідування вже можна приступати до щадящему пломбування.

Спочатку необхідно провести видалення розм'якшених карієсом емалі та дентину. Зробити це можна не тільки бормашиною, а й гострою гладилкою або кюретажной ложечкою. Справа в тому, що емаль і дентин у дітей такого віку набагато м'якше ніж у дорослих. Дуже важливо і те, що у дітей больова чутливість в зубах знижена, і як правило, все це протікає безболісно.

Важливі моменти, про які потрібно знати батькам перед пломбуванням -

  • Наявність у стоматолога препарату "карієс-маркер" -
    дуже важливо, що б у дитячого стоматолога обов'язково був препарат "карієс-маркер", який допомагає стоматолога визначити - чи повністю він видалив уражену карієсом дентин. У дітей такого віку це буває дуже складно визначити. Якщо стоматолог залишить хоч трохи каріозного дентину - виникне карієс під пломбою, який дуже швидко перейде в пульпіт і гострі болі. Тобто якщо у доктора немає такого препарату спочатку, я б на вашому місці навіть не записувався на лікування.
  • Вибір матеріалу для пломбування -
    після видалення всіх уражених карієсом тканин і відповідної антисептичної обробки приступають власне до пломбування. Другий важливий момент - це вибір пломбувального матеріалу. Пломбувати зуби дітям такого віку можна і потрібно тільки "скло-іономерних цементамі світлового затвердіння". Під таку пломбу при середньому і глибокому карієсі у дітей потрібно завжди ставити лікувальну прокладку з кальцийсодержащих матеріалу.

2. Лікування карієсу у дітей 4-6 років -

Якщо у вашої дитини з'явився початковий карієс у вигляді білих меловідних плям (без порушення цілісності емалі), то лікування буде таким же, як і у дітей до 3 років - ремінералізующая терапія, глибоке фторування, і в гіршому випадку - сріблення. Посилання на ці методики була дана нами трохи вище. При поверхневому, середньому і глибокому карієсі у дітей цього віку повинні однозначно застосовуватися методика пломбування зубів скло-іономерних цементамі світлового затвердіння.

Каріозні тканини бажано повинні висвердлюють бормашиною, і тільки лише в самому крайньому випадку може бути використано видалення каріозних тканин кюретажна ложками або гладилками. Під стеклоїономерниє пломбу (якщо карієс середній або глибокий) також обов'язково ставиться прокладка з кальцийсодержащих матеріалу. Сподіваємося, що наша стаття: Карієс молочних зубів у дітей - виявилася Вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В., стаж 19 років.

Дивіться відео: Лечение на грани реальности #2. Диагностика маятником по фотографии (Лютого 2020).

Loading...

Залиште Свій Коментар